Študija mejne osebnostne motnje opazujejo družine

click fraud protection
 Jason v norem znanstvenem odru Ryana Somme, CC od 2.o

Vir: Flickr: Jason v norem znanstvenem oblačilu Ryan Somma, CC do 2.o

Vesel sem bil, ko sem ga videl v številki Revija o motnjah osebnosti pred nekaj leti, da so nekateri raziskovalci prvič v dolgem času poskušali reševati vprašanja staršev in otrok pri ustvarjanju mejna osebnostna motnja (BPD) na vsaj delno izčrpen način.

V veliki večini tako imenovanih "empiričnih študij" do danes je bila kakovost interakcija med staršem in otrokom redko opazili neposredno. Študija Lyons-Ruth obravnava ogromno kritik literature, ki jo pripravljam: zelo malo raziskovalcev je dejansko pogledalo, kaj se dogaja doma. Če parafraziram vrstico iz filma Veliki kratki ki je pokazal, kako so nekateri ljudje lahko videli zaradi prevare, ki so jo zagrešili hipotekarni bankirji pred počilom stanovanjski mehurček leta 2008: "Če želite razumeti postopek, je dejansko pogled nanj zelo dober kraj za začetek."

Pravzaprav, ko gre za preučevanje osebnostne motnje v zadnjih medicinskih revijah se zdi, da večina tega, kar je v zadnjem času objavljeno na terenu, samo gleda, katere površne vidike

osebnost motnje in osebnostne spremenljivke so medsebojno povezane in v kakšnem obsegu ali kako pogosto nekatere konstrukcije, kot so "impulzivne agresija"se nahaja v različnih populacijah. Takšne korelacije se v najboljšem primeru izkažejo za zmerne in nikoli ne dosežejo 100-odstotne napovedi ničesar.

Medtem ko skupinski podatki, kot je ta, lahko terapevtom pomagajo, da v najmanjši meri dajo prednost drugim težavam v življenju pacienta, na katere se lahko osredotočijo pozornost kadarkoli opazimo katero od teh značilnosti, nam resnično ne pove ničesar o posameznem pacientu. (To je primer tistega, kar strokovnjaki za logične zmotnosti imenujejo ekološka neskladnost - ob predpostavki, da bo za vse člane te skupine veljalo povprečje za nekatere značilnosti skupine). Da ne omenjam, da zanemarja dobesedno na tisoče drugih pomembnih podrobnosti, ki se lahko nanašajo samo na pacienta.

IMO, takšne študije so le različni načini rezanja istega starega kruha, ko je pekarna tista, ki potrebuje pozornost. Pekarna je medosebno okolje, v katerem se razvijajo in cvetijo lastnosti osebnostne motnje.

Seveda je zelo težko raziskati pekarno "empirično", saj veliko tega, kar se dogaja, vključuje podteme ali neizrečeno komunikacijo v družinskih odnosih. Ti podteksti se ne spreminjajo samo sčasoma, ampak, zlasti v svetu osebnostnih motenj, lahko podteksti družinskih interakcij med seboj nasprotujejo. Da bodo zadeve še slabše, se lahko nekatera od teh nasprotujočih si sporočil prikažejo le redko, a postanejo pomembna, ko jih opazimo v luč zgodovine družine skozi življenjsko dobo udeležencev, pa tudi zgodovine družine v več generacije. Vsega tega je skoraj nemogoče količinsko opredeliti.

Doktor Lyons-Ruth in njeni sodelavci so se potrudili, da so si ogledali, kaj so tako lepo označili kot "minuto v minuto" tkanina interakcije... "Njihovi podatki so bili v veliko podporo moji ideji, ki je kot manifestacija tega, kar so evolucijski biologi klic izbira rodbine, otroci žrtvujejo svoje potrebe, da bi stabilizirali nestabilne starše.

Pravzaprav sem medtem, ko sem prej mislil, da se tako imenovani preoblikovanje vlog med starši in otroki uporablja samo v primerih, ko otroci delujejo bolj kot starši, otrokom starši kot obratno, spoznal sem, da bi lahko neko konceptualiziral razvajajoče vedenje, ki ga opazimo v mejnih osebnostnih motnjah (glej objava Družinska dinamika bolnikov z mejnimi osebnostnimi motnjami) kot le še ena oblika otrok, ki skrbi za nestabilne starše - čeprav veliko bolj subtilna in prikrita oblika.

V tej raziskavi so 120 mladih odraslih ocenili glede značilnosti mejnih osebnostnih motenj in resnosti otroštvo trpinčenje z intervjuji in ukrepi za samoporočanje ter motnje v interakciji med staršem in otrokom med nalogo za razpravo o videoposnetkih.

Seveda je način ravnanja družine v laboratorijskem okolju le približek tega, kar se dogaja, ko ga nihče ne gleda, in nedvomno veliko pomembnega vedenja izpuščeni pod to vrsto opazovanja (v nasprotju s tem, ko TV Supernanny preživi nekaj noči v domu), vendar je to vsaj nekaj, kar lahko opazimo neposredno.

Zaključki študije - lastnosti BPD, pa tudi samomorilnost in samopoškodbe posebej - so bili povezani z večjo zmedenostjo vlog in bolj dezorientiranim vedenjem v interakcijah s staršem.

Opredelitve teh izrazov, citirane bolj iz članka: v povojih se izraz "neorganiziran" nanaša na očitno pomanjkanje doslednega načina organizacije Priponka odzivi starša, ko so pod stres. Vrste neorganiziranega vedenja, ki jih opažamo v povojih, vključujejo pretirano, nemočno ali depresivno vedenje, nepričakovane izmene pristopa in izogibanja proti sliki pripenjanja in druga izrazita konfliktna vedenja, kot so dolgotrajno zmrzovanje ali umirjanje ali upočasnjena gibanja, kot če bi bila matična figura pod vodo.

Po drugi strani nadzor nad otroki: "Aktivno poskušajte nadzorovati ali usmerjati pozornost staršev in vedenje in prevzamejo vlogo, ki se staršu običajno zdi primernejša glede na otrok. Šteje se, da nadzorovanje vedenja predstavlja kompenzacijski poskus, da otrok vzdržuje vključenost in pozornost pripete figure s prevzemom smeri starš-otrok razmerje. "

Opazili smo dve obliki tega nadzornega vedenja. Obnašanje obvladovanja oskrbe je značilno z organiziranjem in vodenjem starša ali zagotavljanjem podpora in spodbuda staršu (npr. otrok pohvali starša ali vpraša, ali je starš vse prav). Kazensko nadzorniško vedenje so značilne epizode sovražnosti do starša, ki jih označuje a izzivalna, ponižujoča, kruta ali kljubovalna kakovosti (npr. otrok pove staršem, da je starš grozen, če počne naloga). Študija je pokazala, da je med mlajšimi odraslimi s ponavljajočo se samomorilnostjo / samopoškodovanjem 40 odstotkov pokazalo visoko stopnjo zmede vlog v primerjavi s 16 odstotki tistih, ki niso bili samomorilski.

Nobena oblika motene interakcije ni posredovala neodvisnega učinka otroške zlorabe na mejnih simptomih. Z drugimi besedami, ti vzorci so prispevali k razvoju motnje na dodaten način običajnemu krivcu zloraba otrok. Kot trdijo avtorji, "tudi kadar so prisotni, so zlorabe pogosto le vrh ledene gore in indeks razširjenih težav v družini pri vzpostavljanju skrbna rutine, obvladovanje jeze in vzdrževanje discipline "(str.643)

Ena zanimiva stranska svetloba je bila zaznana na str. 656: s depresija nadzorovana (torej odšteta kot faktor v mešanici), interakcija med mladimi odraslimi in starši, povezana s lastnostmi značilnost BPD je vključevala posebno nasprotujočo si kombinacijo vloge zmedeno / skrbnega vedenja in kaznovalca vedenje. Ta nasprotujoča si mešanica je "podobna mešanim oblikam otrokovega obvladovalnega vedenja do starša, ki napovedujejo povišane značilnosti BPD v ​​odrasli dobi... ", kot je to opozoril prvi avtor v prejšnjem delu iz 2013. Ta nenavadna mešanica kaznovalnega in skrbnega vedenja "se zbližuje s pogosto opisanimi premiki od idealiziranja do razvrednotenja vedenja, ki ga doživljajo terapevtske interakcije z mejnimi pacienti."

To pomeni, da t.i. cepljenje lahko opazimo pri bolnikih z BPD, ki jih lahko sprožijo značilnosti povpraševanja po interakcijah s starši, saj se skozi čas spreminjajo. Ta ugotovitev je zelo skladna s tistim, kar sem obširno napisal.

instagram viewer