Spominsko zdravilo: danes in jutri

Alzheimerjevo zdravilo: dr. Ellison

James M. Ellison, M.D., M.P.H., je zagovornik ustrezne integracije kognitivnih zdravil v celovit program zdravljenja bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo in nekaterimi drugimi demence.

Pravi, da "Kot rezultat briljantnih raziskav v zadnjih desetletjih zdaj ugotavljamo, da je Alzheimerjeva bolezen Bolezen aktivno uničuje možgane že vrsto let, preden naši bolniki razvijejo klinične znake demenca. Morali bi storiti vse, kar lahko, da prepoznamo tiste, ki so v nevarnosti, in čim prej posredovati. Ti posegi so koristni tudi po prisotnosti kognitivnih sprememb, vendar so lahko v največji možni meri med tako imenovano pred simptomatsko fazo Alzheimerjeve bolezni. Raziskave so pokazale zelo dolg presimptomatski potek, preden se je kognitivna okvara pokazala v poznejših desetletjih. "

Dr. Ellison, ki je poudaril, da še ni odobrenega zdravila za uporabo v zdravilu pred simptomatsko fazo, je izredni profesor za psihiatrijo na Harvard Medical School, pa tudi Direktorja Program otroške psihiatrije in Klinika za motnje spomina v bolnišnici McLean v Belmontu, MA.

Nova klinična preskušanja: Dr. Salloway

Na univerzi Brown Stephen Salloway, M.D., M.S., pravi, da v bolnišnici Butler v Providenceu, RI, potekajo nova klinična preskušanja za preprečevanje. "Največji vpliv bodo imeli časi z zdravili, ki tveganje spremenijo, tako da upočasnijo nastanek. Z novim slikanjem možganov lahko zaznamo amiloidno ploščico. "

Beta-amiloid je iz večje beljakovine, ki jo najdemo v maščobni membrani, ki obdaja živčne celice. Velja za lepljivo kemikalijo, ki se tvori v škodljive skupine, plakete, ki se zlepijo in blokirajo delovanje celic v celico.

"Trenutno delamo na preventivnem poskusu za ljudi od 70 do 85 let - tiste z amiloidno ploščo in tiste brez. In pričakujemo, da bomo lahko cepivo ponudili ljudem, pri katerih slikanje možganov prepozna amiloidno ploščico. "

Skupina iz Brown in iz bolnišnice Butler je vključena v javno-zasebno partnerstvo Nacionalnega inštituta za zdravje. In dr. Salloway je dodal: "Naredili bomo še eno preventivno preskušanje za družine z zgodnjimi indikacijami za Alzheimerjevo bolezen, tako da bomo lahko začeli zdraviti to populacijo že leta pred nastankom. Sčasoma bo zgodnje odkrivanje prineslo največje koristi. " Pri Butlerju je dr. Salloway direktor nevrologije in Oddelek za spomin in staranje ter profesor nevrologije in psihiatrije na Brownu Medical School Warren Alpert Univerza.

Fizični sporazum o zgodnjih fazah

Z blagimi oblikami demence se zdi, da se zdravniki strinjajo, da zdravila delujejo. Vendar pa dr. Ellison opozarja, da je "pojav blagih kognitivnih simptomov, običajno v obliki kratkoročni spomin težave oz izvršna disfunkcija, ne pomeni, da je treba dajati zdravila. "

Trenutno obstajajo dve kategoriji ojačevalcev kognitiv v ZDA. Zaviralci holinesteraze so Uprava za hrano in zdravila, odobrena za blago demenco in pozneje. Donepezil (Aricept ™), Galantamin (Reminyl ™) in Rivastigmin (Exelon ™). Memantin (Namenda) je indiciran za zmerno demenco in pozneje.

Dr. Ellison je opozoril: „Naše novo psihiatrična diagnostični priročnik DSM 5 bo vplival na našo diagnostično terminologijo in spremenil ime demence v Major Nevrokognitivne motnjevendar bo za diagnozo še vedno potrebna znatna oslabitev socialnega ali poklicnega delovanja, povezanih s kognitivnimi spremembami. “

Dodal je: "Čeprav se je pokazalo, da so kognitivni ojačevalci zmerno koristni, so za številne bolnike koristi pomembne pri ohranjanju kognitivnih funkcij in tudi vsakodnevnih dejavnosti."

Pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, so raziskovalci ugotovili majhno, a pomembno zmanjšanje bremena, ki ga nosijo negovalci.

Vendar, doktor Ellison poudaril da teh zdravil ne dajemo izolirano. "Ti prispevajo k večjemu programu oskrbe, ki vključuje psihoedukcijo bolnikov in družine, reševanje problemov, psihoterapija kot je navedeno, informacije o podpornih virih, pomoč pri načrtovanju predhodnih faz, nadzor za varnost in spodbujanje ter, kadar je to mogoče, sodelovanje v kognitivno vključujočem programu dejavnosti. "

Poznejša mnenja o stadiju zdravil se razlikujejo

Zdi se, da obstaja gibanje za zmanjševanje zdravil v domovih za ostarele, zlasti zdravil, ki prekomerno pomirjajo oz antipsihotiki. Toda ta razprava se razlikuje od spominskih drog. Vendar danes obstajajo zdravniki, ki menijo, da ko bolnik v negovalnem domu ne potrebuje več zdravil za izboljšanje spomina.

Dr. Ellison je dejal: "Umik kognitivno izboljševalnih zdravil je pogosto individualizirana odločitev, ki upošteva številne dejavnike, vključno s predhodnim pacientom odziv na zdravila, trenutno stopnjo demence in bolnikove že prej izražene želje po dolgotrajnem zdravljenju, stranskih učinkih in stroških zdravila. "

Prihodnost zdravil

Z J147, ki ga je razvil Salk Institute for Biological Studies, LaJolla, CA, so znanstveniki testirali hibrida molekula, ki je delno pridobljena iz sestavine curryja, začimbe, za katero je znano, da ima nekaj proti Alzheimerjevi bolezni učinki. Zdravila, ki so jih razvili, so nato preizkusili na miših, posebej vzrejenih za razvoj možganske bolezni Alzheimerjeve bolezni in rezultati so obetavni. Te prvotne ugotovitve so bile objavljene v Alzheimerjevi raziskavi in ​​terapiji 14. maja 2014. Znanstveniki razviti zdravilo, ki upočasni Alzheimerjevo bolezen pri miših

Dr. Salloway je dejal: "Ker je Alzheimerjeva bolezen prizadeta na milijone, moramo dodati način zdravljenja, ki ga trenutno izvajamo, kot nekatere od teh del pri spreminjanju osnovne bolezni. Trudimo se znižati amiloid in izboljšati kognitivne funkcije, kar je eden od razlogov za naše preskuse. "

Dr. Salloway je v zvezi z demenco in Alzheimerjevo boleznijo izrazil potrebo po "odprtosti". Rekel je: "Za Alzheimerjeve bolezni, potrebna bo kombinacija zdravljenja in psihološkega zdravljenja, zato moramo biti zelo odprti za inovacije ki se spušča ščuka. Načrtovati moramo preskuse kombiniranega zdravljenja, da bi povečali terapevtski učinek. Raziskovalci bodo morali biti ustvarjalni in sodelovati, da bi spodbudili inovativno okolje. "

Preprečevanje izgube spomina danes

V svetu spomina veliko ljudi skrbi tukaj in zdaj. Na konferenci Ameriškega psihiatričnega združenja prejšnji mesec je dr. Gary Small, profesor psihiatrije in biobehevioralnega zdravstva Znanosti na UCLA, direktor Klinike za spomin in direktorski center za staranje pa je govoril o potrebi po vzdrževanju možganov zdravje. Bloganje v živo o letnem srečanju APA 2013: nedelja

Za tiste, ki se sprašujete, kaj je danes mogoče storiti, ima dr. Ellison naslednje predloge: “Izberite zdrave življenjske navade, vključno z dobro zdravstveno oskrbo, telesno vadbo, prehrana, kognitivno stimulacijo in ustrezen spanec. Izkoristite prosti čas, druženje in povezovanje z drugimi. Razvijte občutek namena. Ti predlogi so dragoceni za vse nas, še posebej pa za tiste, ki jim grozi poznejša življenjska demenca. "

BRAINfeedback

Maja je bilo objavljeno, da bo na voljo nova delovna skupina Svetovalnega odbora za novo pobudo BRAIN (Raziskave možganov s pomočjo naprednih inovativnih nevrotehnologij). Poudarek je na novih tehnologijah, ki bodo znanstvenikom omogočile, da ustvarijo sliko o možganskih funkcijah in „interakciji vezij, ki vključujejo velike število nevronov, ki medsebojno delujejo v času in prostoru, in bo končno razumelo možganske bolezni, kot je epilepsija, shizofrenija, avtizemin Alzheimerjevo bolezen. " BRAINfeedback.nih.gov

Rita Watson, MPH, je novinarka MetLife Foundation 2013 v programu staranja Gerontološkega društva Amerika in Novo Amerika Mediji

Copyright 2013 Rita Watson / Vse pravice pridržane

Ali ste prebrali te člene?

• Je vse v našem umu? Spomin in staranje
• Naši starši za starejše: Pravi dom? 1. del
• Naši starši za starejše domove: zdravniki, zdravniki, kulturna vprašanja, 2. del