Na kateri način nas bo prinčeva smrt vodila v boju z opioidi?

Tragično, povezano s fentanilom smrt glasbene legende Prince je odprl oči in dodal novo nujnost poskusom države, da se spopade z epidemijo opioidov, ki je zdaj ubija 78 Američanov dnevno. Tako da morda ni bilo presenetljivo videti trdega fentanila sprememba obravnaval obrambni predlog v začetku junija.

Sponzoriral ameriški senator Sprememba Kelly Ayotte iz New Hampshira je vključevala jezik, ki je zahteval 5-letno obvezno zaporno kazen za vsakogar, ki so ga našli z 0,5 grama snovi, ki vsebuje sintetični opioid fentanil. To je 20-kratno znižanje glede na sedanjo smernico 10 gramov.

Medtem ko sprememba nedvomno ni bila namenjena zatiranju naraščajočega dosega zelo nevarne droge s strani senatorja država se je spominjal smrti, povezane z opioidi, kaj bi to praktično pomenilo, če bi bil sprejet, to je še več uporabniki na nizki ravni bi se znašli za rešetkami, namesto da bi dobili pomoč, ki jo potrebujejo za povrnitev zdravja in produktivnost.

In to je ravno napačna smer, ki jo je treba sprejeti naš narod, ki zagotavlja le, da bodo dragocena sredstva še naprej preusmerjena

kazen namesto na dokazih odvisnost od zaskrbljenosti, za katero vemo, da lahko deluje.

Strinjalo se je več kot 100 skupin državljanskih pravic, kazenskega pravosodja, javnega zdravja in verskih skupin, ki so amandma Ayotte zanikale v pismo v senat vodstvo, ob upoštevanju, kaj je bilo ogroženo:

„Naša država je začela spreminjati smer kazenske pravosodne politike, pri čemer priznava, da je to obvezen minimum Zahteve glede kaznovanja le malo prispevajo k varovanju zdravja ameriških državljanov ali spodbujanju naše varnosti skupnosti. Namesto tega so obvezne minimalne kazni privedle do tega, da so osebe, obsojene za nenasilna kazniva dejanja zaradi drog, prejele nesorazmerne zaporne kazni, vključno s dosmrtnimi. Verjamemo, da amandmaji Ayotte pomenijo korak nazaj proti neučinkoviti politiki, ki virov ne usmeri pametno in jih je treba preprečiti. "

Pismo je nadaljevalo, "vendar je treba resnično rešiti v boju proti naši opioidni epidemiji." živi in ​​spodbuja javno varnost, ta odziv mora biti utemeljen na dokazih [zdravljenje odvisnosti] vaje."

14. junija je zmagala zdrava pamet in sočutje. Obrambni predlog zakona je bil sprejet, ne da bi amandma Ayotte prišel na glasovanje.

Rad bi mislil, da to pomeni, da ga končno dobimo - da razumemo, da epidemije zlorabe opioidov ne moremo končati z nadaljevanjem lovarskih granat v vojni proti drogam. A resničnost je takšna, da smo še vedno daleč od resnične zaveze, da zasvojenost obravnavamo kot bolezen, ki se namesto kaznovanja loteva naše strašne nove resničnosti.

Fentanylov močan poteg

Zagotovo ni dvoma, da je protibolečinsko fentanil zastrašujoče zdravilo - 50-krat močnejše od heroina in 100-krat močnejši od morfija. In ker ga je mogoče enostavno izdelati, je fentanil preprodajalci mamil sprejel kot poceni način za povečanje moči heroina nižje stopnje, včasih tudi brez kupčeve vednosti.

Prav tako je zelo zasvojenost. Kristin Waite-Labott, ki se je med medicinsko sestro priklenila na fentanil in je napisala memoar o svojih izkušnjah, je govorila v intervju o tem, kako nemočna se je počutila prvič, ko je jemala drogo. "Zvišuje se, izgubljamo se in preprosto se počutim, kot da sem se izgubila, ko sem to sprejela," je dejala.

Vendar tudi ni dvoma, da zdravljenje odvisnikov od snovi, namesto da bi jih postavljali za rešetke, ni samo sočuten odziv, ampak tudi pameten. 2012 študij Temple University in RTI International so na primer ugotovili, da preusmeri le 10% drog storilci zasvojenosti, ki temeljijo na skupnosti, ne pa le pošiljanje v zapor zmanjšati prihodnost zločin, bi prihranil sistem kazenskega pravosodja 4,8 milijarde USD. Če bi se 40% preusmerilo na zdravljenje, bi to znašalo 12,9 milijarde dolarjev.

Torej je zdravljenje odvisnosti smiselno na vseh ravneh in to je koncept, ki ga čedalje bolj prepoznavajo socialni in vladni voditelji.

Obama vlada je na primer svojo težo postavila za "Pametno za kriminal" pobuda, ki je privedla do sprememb obveznih minimalnih kazni za določena kazniva dejanja z drogami na nizki ravni. Uprava je zahtevala tudi dodatnih 1,1 milijarde dolarjev financiranje namenjen za pomoč tistim z odvisnostmi od opioidov. Dostop do zdravila kot je buprenorfin, ki lahko pomaga pri zdravljenju motnja uporabe opioidov, se je tudi povečala.

In v celotni družbi opazimo znake sprememb. Policijski šef v Gloucesterju v Massachusettsu je na primer začel zelo hvaljen in zdaj vse večji program ki obljublja, da bo vsaka zasvojena oseba, ki bo stopila na policijsko postajo, pripravljena odnehati, pomagala pri zdravljenju in ne aretirana.

Na splošno pa dostop do oskrbe še vedno ne presega potrebnih. Po navedbah Nacionalni center za zasvojenost in zlorabo snovi, zvezne, državne in lokalne vlade vsako leto porabijo približno 500 milijard dolarjev za odvisnosti in zloraba substanc, a le 2 centa vsakega od teh dolarjev gre za preventivo in zdravljenje.

Veliko upanja je bilo tudi na zakon o ugodni negi (ACA), ki naj bi se drastično okrepil dostop do oskrbe z zahtevo, da je zdravljenje odvisnosti bistvena prednost njegovega zdravstvenega zavarovanja pravila. Nedavno analiza avtor Nacionalnega centra za zasvojenost in zlorabo snovi, pa je upodobil sliko.

Čeprav je ACA pooblastila pokritost, je podrobnosti o tem, kako bi to pokrivanje izgledalo, prepustila državam. Noben od tako imenovanih "primerjalnih" načrtov držav, ki ne navaja minimalnih koristi, ki jih morajo imeti njegovi načrti ACA ponudil, imel ustrezne prednosti zdravljenja odvisnosti, ko je bilo vse povedano in storjeno, študija Centra odločen. Več kot dve tretjini je imelo očitne kršitve zahtev ACA, mnoge so imele škodljive omejitve zdravljenja (na primer nepopolne pokritost z zdravili, odobrenimi za zdravljenje odvisnosti od opioidov, in brez kritja bolnikov na bolnišnični rehabilitaciji), 18% jih ni izpolnilo potrebno pariteta z drugimi zdravstvenimi pokritostmi in besedilo v 88% načrtov je bilo tako nejasno, da ni mogoče popolno oceniti pokritosti. In ker je to besedilo isto besedilo, kot ga vidi zavarovanec, in ugotoviti, kaj je zajeto in kaj ne, je lahko za bolnika frustracija.

Zatiral ga je Stigma

Poleg zapornih pogojev in nepopolnih ugodnosti še vedno igra drugo vprašanje, kako ljudem preprečiti pomoč, ki jo potrebujejo: stigmo. Kljub vse večjemu številu raziskav, ki nam pomaga razumeti odvisnost kot kompleksno, kronično možganske bolezni, mnogi še vedno gledajo kot na moralni neuspeh ali sramotno slabost.

Prince, za katerega se verjame, da je opioide začel uporabljati kot način za spopadanje z bolečo strogostjo njegovih predstav, je nedvomno razumel to stigmo. Ali ga je to oviralo, da je priskočil na pomoč, ko je njegova uporaba prvič začela predstavljati težave? In veliko vprašanje: Če bi se že prej oglasil, bi bil morda danes z nami? Le sprašujemo se lahko.

Gotovo je eno: njegova smrt je odprla oči mnogim, ki so nenadoma razumeli, kako zlahka snovi zmorejo prehiteli življenje - tudi za tiste, ki imajo talent, sredstva, bogastvo in predan krog prijateljev, družine in občudovalci. In vemo tudi, da če bi bil amandma Ayotte veljal, ko je bil Princ živ, bi bil morda eden izmed tistih, ki se soočajo pol desetletja za rešetkami.

Princ ni živel, da bi videl, kako sočutje do odvisnika postalo norma v naši družbi. Toda če je naš narod pozoren, ko nas zakonodajalci poskušajo vrniti v kaznovalno politiko preteklosti in če bomo končno se zaveže, da bo nudila resnično pomoč tistim, ki se borijo s snovmi, morda bo to postalo del njegovega zapuščina.

David Sack, dr.med., Je certificiran na plošči psihiatrija, psihiatrija zasvojenosti in medicina zasvojenosti. Kot CMO vedenjskega zdravja elementov nadzoruje številne opiati za rehabilitacijo vključno s klopjo Park rehabilitacija za droge v New Jerseyju in Clarity Way luksuzne rehabilitacije v Pensilvaniji.